Pour comprendre ce qu´est la rééducation périnéale définissons le périnée et son rôle.

QU´EST-CE-QUE LE PERINEE ?

Le périnée est un ensemble de muscles qui tapisse le fond du bassin, on parle de plancher pelvien. Il a pour principaux rôles:

• Le soutien des organes du petit bassin : uterus, vessie, rectum
• L´ouverture et la fermeture des sphincters (continence et expulsion des urines et des selles mais intervient aussi dans l´expulsion du bébé)
• Le plaisir sexuel

On le compare souvent à un hamac, il doit être suffisamment résistant pour supporter du poids et avoir une capacité de contraction et de relâchement importante.

Bien que nous parlerons dans cet article du périnée de la femme, il est tout aussi important chez l´homme.

QUELS SONT LES RISQUES D´UN PERINEE AFFAIBLI?

Les risques sont nombreux et peuvent se manifester à tous moments de la vie d´une femme, les principaux sont: l´incontinence urinaire d´effort, l´urgenturie, les incontinences fécales et aux gaz, les descentes d´organes, la dysfonction sexuelle… le tout pouvant mener à une dépression par honte ou peur de sortir de chez soi.

COMMENT ABIME-T-ON LE PERINEE?

Les facteurs de risque d´affaiblissement du périnée les plus courants sont :

• La grossesse : poids du bebe, imprégnation hormonale (distension des différents tissus), prise de poids
• L´accouchement par voie basse : étirement maximal du périnée accentué par l´utilisation de forceps, et parfois déchirure ou épisiotomie
• Certaines activités professionnelles et sportives en force ou à forte pression (port de charge, position debout prolongée, sauts…)
• Mauvaises habitudes aux toilettes : posture sur les toilettes, poussées lors de la défécation, problèmes de constipation
• Ménopause : changements hormonaux
• Maladies respiratoires : fortes pressions lors de la toux et l´éternuement

QUAND FAIRE DE LA REEDUCATION PERINEALE?

La rééducation périnéale doit être entreprise lorsque le périnée est distendu ou lésé mais elle a aussi toute sa place en prévention, en présence de facteurs de risques.

En France, elle est prescrite systématiquement après une grossesse. En dehors du post-partum, la rééducation périnéale est le traitement des incontinences urinaires, descentes d´organes (prolapsus), troubles digestifs ou sexuels.

Dans tous les cas il est judicieux de faire un bilan périnéal en prévention avec un kinésithérapeute pour être informé et conseillé afin de limiter les dégâts futurs.

EN PRATIQUE, COMMENT SE PASSE LA REEDUCATION PERINEALE CHEZ LE KINE ?

La première séance est un bilan qui consiste en un interrogatoire avec des questions plus ou moins intimes. Le kinésithérapeute fait ensuite un bilan postural puis local, par un toucher vaginal, avec accord préalable de la patiente, pour évaluer les capacités de contractilité et d´étirement du périnée.

A partir de ce bilan le kinésithérapeute proposera un programme de rééducation adapté à la patiente, qui comprendra une grande part d´éducation et de conseils puis de la pratique. Diverses techniques seront appliquées, spécifiques et globales : travail en manuel, travail respiratoire, électrothérapie, biofeedback mais aussi récupération de la sangle abdominale et correction posturale globale.

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