Le plancher pelvien — ou périnée — est un ensemble de muscles qui soutiennent la vessie, l'utérus et le rectum. Pendant la grossesse, il supporte le poids croissant du bébé pendant neuf mois. Lors de l'accouchement — qu'il soit par voie basse ou par césarienne —, il est mis à rude épreuve. La rééducation du plancher pelvien n'est pas un luxe : c'est une nécessité pour prévenir les fuites urinaires, les douleurs pelviennes et les problèmes à long terme. Voici comment je l'aborde avec le Pilates dans mon studio de l'Eixample à Barcelone.
Pourquoi le plancher pelvien est-il si important ?
Le plancher pelvien joue un rôle central dans la continence urinaire et fécale, le soutien des organes pelviens, la stabilité du bassin et de la colonne lombaire, et la fonction sexuelle. Après l'accouchement, même en l'absence de symptômes immédiats, ces muscles sont affaiblis. Ignorer leur rééducation, c'est prendre le risque de développer des problèmes des années plus tard — incontinence d'effort, prolapsus, douleurs chroniques. C'est pourquoi je recommande systématiquement un bilan périnéal à toutes mes clientes post-partum, même si elles se sentent « bien ».
Signes d'une faiblesse du plancher pelvien
Certains signes doivent vous alerter : fuites urinaires en toussant, éternuant ou en faisant du sport ; sensation de pesanteur dans le bas-ventre ; douleurs pendant les rapports sexuels ; difficulté à retenir un gaz ou les selles ; impression que quelque chose « descend ». Mais attention : l'absence de symptômes ne signifie pas que tout va bien. Un périnée peut être affaibli sans signe apparent dans les premiers mois — les problèmes se manifestent parfois des années après, à la ménopause ou lors d'une reprise sportive intense.
Comment le Pilates aide la rééducation périnéale
Le Pilates est particulièrement adapté à la rééducation du plancher pelvien pour plusieurs raisons. D'abord, il intègre systématiquement le travail du périnée dans chaque exercice : la contraction du périnée fait partie du « centre » (ou « powerhouse ») qui est le fondement de la méthode. Ensuite, le Reformer permet un travail en décharge — allongée ou semi-inclinée — qui réduit la pression sur le périnée tout en le sollicitant. Enfin, le Pilates apprend à coordonner la respiration, la contraction abdominale et la contraction périnéale — une compétence essentielle pour la vie quotidienne (porter son bébé, tousser, reprendre le sport).
Exercices de base pour commencer
Voici trois exercices que j'enseigne dès les premières séances post-partum. La respiration périnéale : allongée sur le dos, inspirez en relâchant le périnée, expirez en le contractant doucement vers le haut. 10 répétitions, 3 fois par jour. Le pont avec activation périnéale : en position de pont (genoux fléchis, pieds au sol), contractez le périnée à l'expiration avant de soulever le bassin. Redescendez vertèbre par vertèbre en relâchant. 8 répétitions. Le glissement sur Reformer : allongée sur le Reformer, pieds sur la barre, poussez le chariot en contractant le périnée à l'expiration, revenez en relâchant à l'inspiration. Ce mouvement combine renforcement du périnée, des jambes et du transverse.
Quand consulter Marina
Je recommande de commencer un travail doux dès 2-3 semaines après l'accouchement (respiration, conscience périnéale), et une rééducation active sur Reformer à partir de 6 semaines (voie basse) ou 8-10 semaines (césarienne). Si vous présentez des symptômes de faiblesse périnéale, n'attendez pas : plus la prise en charge est précoce, plus la rééducation est efficace. Mon studio est situé dans l'Eixample, C/ Diputació 238. Je suis kinésithérapeute diplômée et spécialisée dans la santé féminine — le plancher pelvien est au cœur de ma pratique quotidienne.
La rééducation du plancher pelvien n'est pas optionnelle — c'est un investissement pour votre santé à long terme. Le Pilates, et en particulier le travail sur Reformer, est l'un des meilleurs outils pour cette rééducation. Si vous êtes à Barcelone et souhaitez un accompagnement personnalisé, je suis à votre écoute.
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